池州市人民医院神经外科上演生死救援

 

6月16日十时许，池州一五旬男子在工地上干活时，不慎从约4米高处坠落，头部被地上一米长螺纹钢筋贯穿头皮。钢筋插入后，患者虽然剧痛，但意识清醒。经消防部门予螺纹钢机械切割后带着头上剩余的钢筋，被紧急送来我院急诊科。

患者到达急诊室时，立即通知了我院神经外科副主任医师李峰进行会诊。“这是我从医21年来第一次见到，患者真的是‘命大’。”李峰发现，因钢筋过长，患者无法卧位，只能坐位，不能进行CT检查。只能初步判断螺纹钢筋贯穿右侧枕顶部头皮，颅骨有粉碎性骨折，并且有破裂的脑组织外溢。

“如果当时有人贸然拔掉钢筋，患者当时就会面临难以控制的失血，很快死亡。如果钢筋位置再低那么一点，插入脑干也会当场死亡；如果钢筋再深那么一点，插破动脉，也可能会造成大量出血。”李峰说。

经讨论，李峰团队先积极术前准备，局麻下取出钢筋。并对钢筋贯穿处反复消毒，使用抗生素。因为锈迹斑斑，很容易引发颅内感染。取出钢筋后立即进行颅脑损伤清创+脑内血肿清除。最后，手术进展顺利，术中出血1000ml，予输红细胞悬液4U，患者右顶骨缺损（待二期修补），留置皮下引流管，术后予立即复查CT后入住我们神经外科监护室监护治疗。

虽然保住了生命，但是救治并不能放松。因为静脉血管损伤很肯能导致脑组织肿胀。锈迹斑斑的钢筋，也极有可能引发严重的感染。

6月16日术后复查CT右侧枕顶部术后改变，右枕顶叶多发脑出血，少量SAH。

6月17日查房时患者已完全清醒，神志清楚，言语流利，四肢活动自如，于6月18日拔除皮下引流管，监护治疗期间病情平稳，无发热症状发生，于6月21日搬出神经重症监护室，转至普通病房继续治疗。

7月4日复查头颅CT示颅内积血较前明显吸收减少，头部切口恢复良好，于7月8日出院。

最后，医生提醒大家：

1.工地施工安全第一，注意高空坠物，佩戴安全帽都是重要的保护措施！

2.一旦有异物刺入体内，无论是颅内，还是身体的其他部位，都不能贸然拔出，一定要固定住异物，避免造成二次损伤，然后立刻送医。