一、门诊慢特病基本医保政策

门诊慢特病按不同类别，实行不同的起付线、报销比例和限额管理，其中职工医保门诊慢特病起付线为500元，Ⅰ类、Ⅱ类门诊慢特病报销比例分别为70%、80%，Ⅲ类门诊慢特病报销比例为本市治疗95%、转外治疗90%; 居民医保Ⅰ类门诊慢特病起付线为150元，报销比例为60%，Ⅱ类、 Ⅲ类门诊慢特病起付线和报销比例按照住院政策规定执行。

门诊慢性病共63个病种

1.高血压 2．冠心病 3．心功能不全 4．慢性阻塞性肺疾病 5．支气管哮喘 6．肺动脉高压 7．特发性肺纤维化 8．溃疡性结肠炎 9．克罗恩病 10．肝硬化 11．晚期血吸虫病 12．自身免疫性肝病 13．慢性肾脏病 14．肾病综合征 15．慢 性肾衰竭（尿毒症期） 16．糖尿病 17．甲状腺功能亢进症 18．甲状腺功能减退症 19．肢端肥大症 20．脑卒中 21．癫 痫 22．帕金森综合症 23．阿尔茨海默病（老年痴呆） 24．肝 豆状核变性 25．重症肌无力 26． 肌萎缩侧索硬化症 27．多 发性硬化 28．青光眼 29．黄斑性眼病 30．银屑病 31．白 癜风 32．重度特应性皮炎 33．精神障碍 34．慢性乙型肝炎 35．慢性丙型肝炎 36．结核病 37．艾滋病 38．类风湿性关节炎 39．强直性脊柱炎 40．系统性红斑狼疮 41．白塞氏病 42．系统性硬化症 43．干燥综合征 44．多发性肌炎 45．皮肌炎 46．结节性多动脉炎 47．ANCA相关血管炎 48．先天性免疫蛋白缺乏症 49．生长激素缺乏症 50．普拉德-威利综合征 51．脑瘫 52．尼曼匹克病 53．心脏瓣膜置换术后 54．血管支架植入术后 55．心脏冠脉搭桥术后 56．器官移植术后 57．血友病 58．特发性血小板减少性紫癜 59．再生障碍性贫血 60．骨髓增生异常综合征 61．骨髓增生性疾病 62．白血病 63．恶性肿瘤

二、医保门诊慢性病报销流程

我院于2022年6月29日全面上线了门诊慢性病报销系统。医保慢性病朋友在我院门诊就诊后，直接在窗口缴费时报销，只需缴纳个人自付部分。具体流程如下：

步骤一：实名挂号就诊（首次挂号时绑定身份证；就诊卡请不要随意更换）

步骤二：专科门诊就诊（方便门诊不支持实时报销）

步骤三：人工收费窗口缴费（自助机及线上缴费均暂不支持门诊慢性病医保报销）