08月31日中午11时许，急促的电话铃声响起……“大厅急会诊，夹层！”患者中年男性，52岁，铜陵市枞阳县人，仔细询问病史并查看患者胸部CT后考虑患者为主动脉夹层（Stanford A型），立即全程陪护行胸腹主动脉CTA，并密切监测生命体征。检查结果提示：破口位于主动脉根部，胸主动脉、左颈总动脉广泛壁间血肿并且伴有心包腔内积液。

胸腹主动脉CTA报告

 

这意味着患者夹层已经破裂出血，随时存在生命危险。立即启动绿色通道，联系麻醉科、体外循环、手术室，直接从急诊大厅转运至手术室，无影灯下是十余人的通力配合。经历9小时的奋战后，手术于9月1日 23：30许结束。手术顺利，术后患者转至胸心外科监护病房，由心脏外科专科护士监护。

明显增粗的主动脉

 

在这场与死神的赛跑中，我们赢了！这也是我科往心脏大血管外科手术迈进的重要一步。在心脏外科方面，我科常规开展先心病矫治术，不停跳下冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜成形及置换术，心房颤动消融术，大血管置换及Stanford A型主动脉夹层深低温停循环手术以及血管腔内覆膜支架隔绝术。

术后生命体征平稳

术后病理

 

Tips：主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂导致血液通过内膜的破口流入主动脉壁各层之间形成夹层血肿，迫使主动脉壁各层分开。是一种危险的急性病，可能快速致死。如果主动脉夹层完全撕裂，将会迅速大规模失血导致循环衰竭而立刻死亡。主动脉夹层破裂的死亡率为80％，有50％甚至还没来得及到达医院就已经死亡。手术治疗是唯一能有效治疗主动脉夹层的手段。根据主动脉夹层的分形和病变程度，选择不同的手术方法。手术方法有：David术，Bentall术，Carbrol术，Wheats术+半弓或全弓+远端象鼻子手术。