近日，池州市人民医院胸心外科在手术室、麻醉科、医学装备部等科室共同努力下，顺利完成一例全胸腔镜SSRF术（肋骨骨折切开复位内固定术）。

术前胸部CT（肋骨骨折/血气胸）和手术内固定前胸廓塌陷

该患者系老年肥胖患者，骑车摔倒致胸背部严重外伤，左侧多发肋骨骨折，多为后肋高位，错位明显并刺入肺脏伴有大量血气胸，疼痛异常明显，呼吸困难，胸廓塌陷，手术指征明确。

胸部损伤系外伤发生率第三位，致死率第一位。肋骨骨折是胸部创伤中最常见的损伤之一，表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽咯血等。多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动及纵隔摆动。

大多数肋骨骨折可通过保守治疗康复，但对于合并严重肺挫伤、血气胸、连枷胸等危及生命安全患者，需积极采取手术治疗。通过肋骨骨折切开复位内固定术（SSRF），可以恢复胸廓完整性和稳定性，有效减轻疼痛，改善呼吸功能，降低并发症发生率。为此，国内于2023年由上海六院牵头制定了<<创伤性肋骨、胸骨骨折外科诊疗中国专家共识>>。目前，手术方式有常规胸壁切口SSRF和胸腔镜辅助下SSRF。随着腔镜技术和外科操作水平的提高，全胸腔镜SSRF开始应用于临床，让部分严重患者获益。

全胸腔镜肋骨骨折切开复位内固定术（胸廓塌陷消失）

该患者若传统切口手术创伤大，恢复慢，同时因肩胛骨阻碍，明显增加手术难度。胸心外科医护人员经充分论证后，决定采取全胸腔镜下手术，仅在一长3cm切口下完全在胸腔镜下完成肋骨骨折显露、复位和内固定，同时完成肺部破裂修补术，手术顺利，效果明确。术后患者胸廓塌陷消失，胸痛明显缓解，NRS评分从术前8分降为术后1分，术后第三天快速康复出院。

随着腔镜技术提高和器械改进，全胸腔镜肋骨骨折切开复位内固定术让亚博足彩患者获益。该技术目前亚博足彩应用于高位后肋，尤其肩胛骨覆盖区域的肋骨骨折，或者合并严重血气胸患者。相对于开放式手术，其微创切口小，术后恢复快，广阔腔镜视野，避免胸壁肌肉广泛游离和切断，还可以避免内固定物与肩胛骨摩擦等，提供了一种新的肋骨骨折手术入路方式，可作为常规手术的有效补充，值得应用并进一步探索和改进。