近期，我院胸心外科和麻醉科、手术室等共同努力下，顺利完成数例荧光胸腔镜肺段和联合亚段切除术，患者均手术成功并康复出院。

荧光胸腔镜能快速精准确定段间平面，精准切除靶段，手术视野和操作空间更佳，减少手术时间，利于患者快速康复。

图1 左下肺S6+S8a联合切除的荧光段界平面

图2 左上肺固有段S1+2+3切除的荧光段界平面

胸腔镜肺段和联合亚段切除术作为一种微创手术方式，可彻底切除病灶，并能避免肺叶切除，最大限度保护肺功能，减少并发症的发生。同时具有安全性高、术后疼痛轻、肺功能保护良好等优势，有助于促进患者术后康复。大部分患者需要切除的靶段与保留的肺段之间无明显的解剖学界线，在很大程度上增加了肺段切除术的难度。

目前，使用较多膨胀萎陷法作为一种术中识别肺段间平面的常用方法，其临床应用效果较好，但仍存在一定的局限性，等待段界面出现耗时较长，膨胀状态的肺对手术视野产生一定阻挡，减少手术操作空间，增加手术操作难度。

荧光反染法作为一种识别技术，可以清楚地显示肺段间交界面的情况，具有识别准确、迅速的优势。荧光反染法在准确处理靶段支气管、肺动脉和肺静脉后，由巡回护士经外周静脉注入吲哚菁绿（ICG）。ICG 在人体内与血浆蛋白充分结合，经 805nm 波长红外线照射后，等离子体 ICG 吸收红外线，产生 830nm 波长的荧光，将胸腔镜转换为荧光模式，即可显示正常保留的肺组织（有染色）和拟切除的靶段（无染色），二者之间具有较为明显的界限。荧光显影时间短暂，术中应用荧光显影剂标记段间交界面时需迅速、准确，能快速、清晰地显示肺段交界面，精确段间平面，利于指导精准切除，为手术提供技术支持，缩短手术时间，减少术中出血量，段面整洁减少术后漏气，减少直线切割缝合器等耗材使用，同时可以加速手术后康复，安全性高。