近日，池州市人民医院内镜中心连续完成两例经口胆道镜（子母镜）微创诊疗手术，分别针对高龄肝门部胆管肿瘤及胆总管下段胆管癌伴梗阻性黄疸患者，实施直视下病灶活检、胆道支架置换与置入、胆道梗阻减压一体化治疗。两例手术均顺利完成，标志着该技术已在我院实现常态化、规范化开展，为本地梗阻性黄疸及胆管占位疑难患者提供了无需开刀、经自然腔道的精准微创诊疗新方案，填补了区域胆道直视精准诊疗技术常态化应用空白。

技术解读：子母镜——胆道疾病的“高清第三只眼”

经口胆道镜又称胆道子母镜，由十二指肠镜（母镜）与超细子镜组合而成，是胆胰疾病微创诊疗领域的高端内镜技术。操作全程经口腔、食管、胃进入十二指肠，超细子镜穿过母镜通道直达胆总管及肝内胆管深处，突破CT、MRI及普通ERCP造影仅能间接判断病灶的局限，实现胆管内部零距离高清直视。该技术集精准诊断与微创治疗于一体，核心优势突出：直视下精准活检，大幅提升胆管癌早期及隐匿病灶的病理检出率，解决传统盲目活检漏诊、取材不足的难题；经自然腔道操作，体表无切口，创伤显著降低，高龄、体弱及基础病较多者耐受性更强；一次手术同步完成造影、活检、扩张、支架置入等操作，快速疏通胆道、消退黄疸，并明确病理分型；术后恢复快、住院周期短，有效减轻患者痛苦与经济负担。

两例典型病例，彰显技术临床价值

病例一为66岁肝门部胆管癌支架术后复发患者，因反复尿黄、纳差、肝功能持续损伤入院，增强CT及MRI提示肝门部胆管梗阻伴可疑转移，肿瘤标志物CA19-9显著升高，常规影像无法明确病灶良恶性及浸润程度。科室团队决定实施全麻下经口胆道子母镜手术，术中取出原有支架，子镜深入肝门胆管直视探查黏膜病变，精准抓取可疑病灶组织活检，并重新置入双塑料支架疏通胆道。术后病理回报为腺上皮高级别上皮内瘤变伴腺癌，为后续综合治疗提供了决定性依据。经抗感染及保肝对症治疗，患者黄疸及炎症指标逐步回落，顺利出院。

病例二为80岁高龄胆总管下段胆管癌患者，因背部胀痛、眼黄尿黄20余天入院，MRI提示胆总管中远段占位伴低位胆道梗阻，合并肝脓肿、低蛋白血症及电解质紊乱，患者家属拒绝外科手术，仅要求微创减黄保守治疗。内镜团队完善术前评估后行子母镜诊疗，子镜直达胆总管下段直视观察病变黏膜并取材送检，同步行乳头切开、胆管扩张及金属支架置入引流胆汁。术后患者肝功能、胆红素及炎症指标大幅下降，皮肤巩膜黄染消退，食欲改善，顺利康复出院。病理提示病灶见黏液柱状上皮、细胞中度异型，结合影像与肿瘤标志物明确胆管癌诊断，微创支架引流有效解除梗阻，显著提升了老年晚期肿瘤患者的生存质量。

深耕微创，打造地区胆道疾病诊疗高地

池州市人民医院作为区域医疗中心，肝胆胰外科与消化内镜团队长期深耕胆胰疾病微创技术，常规开展ERCP及腹腔镜胆道手术多年，积累了丰富经验。子母镜技术的常态化开展，补齐了我院在胆道直视精准活检及复杂胆道狭窄一站式处理方面的技术短板，构建了涵盖影像筛查、ERCP造影、子母镜直视确诊、支架引流及局部治疗的完整微创诊疗链条。该技术尤其适用于不明原因梗阻性黄疸、支架术后复发梗阻需重新评估病灶，以及高龄、心肺基础疾病多、无法耐受开腹手术的胆管肿瘤患者。以往此类疑难患者需往返外地就医，如今在池州本地即可一站式完成检查、病理确诊与黄疸引流，真正实现“大病不出市”。

便民提示

若出现皮肤眼白发黄、小便浓茶色、皮肤瘙痒、反复腹痛发热或不明原因体重下降等症状，可至池州市人民医院肝胆胰外科或消化内科就诊，完善胆道相关筛查。针对高度可疑胆道占位及复杂胆道狭窄患者，我院可根据病情开展经口胆道镜子母镜微创诊疗，以最小创伤实现精准诊断与有效治疗，守护全市及周边群众肝胆健康。